كل شي عن التبول اللاإرادي اسبابه وعلاجه للكل

[سارة عبد الحميد]

التبول اللاإرادي (سلس البول الليلي) عند الأطفال

سلس البول الليلي هو مشكلة تؤثر على الأطفال الصغار. ينتهي بهم الأمر بالتبول أثناء نومهم وكأب ، لا داعي للقلق علناً. إنه أمر شائع يمكن التعامل معه بعناية وحب مناسبين.




ما هو سلس البول الليلي أو التبول اللاإرادي؟
سلس البول الليلي أو التبول اللاإرادي هو التبول اللاإرادي أثناء النوم بعد السن الذي يحدث فيه عادة التحكم في المثانة. إنه تأخر في النمو وليس مشكلة عاطفية أو أي مرض جسدي. 5٪ إلى 10٪ من حالات التبول اللاإرادي ناتجة عن أسباب طبية محددة. ومع ذلك ، يمكن أن يرتبط هذا ببعض تاريخ العائلة.

العديد من الأطفال الذين يبللون السرير لديهم والد قام بذلك أيضًا في نفس العمر. لا يتم اعتبار هذه الحالة للتشخيص من قبل العديد من الآباء أو الأطباء ما لم يكن الطفل خمس سنوات أو أكبر بقليل. سلس البول هو مشكلة شائعة يمكن أن تكون مزعجة للأطفال وأسرهم.



قد يكون سلس البول الليلي عند الطفل عرضًا لمرض أو مرض كامن.


الأعراض الرئيسية لسلس البول الليلي هي:

• التبول اللاإرادي مرارا وتكرارا
• التبول اللاإرادي في الملابس
• التبول اللاإرادي مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا

ما مدى انتشار سلس البول عند الأطفال؟
التبول اللاإرادي لدى الأطفال مشكلة شائعة. يحدث في حوالي 7٪ من الأولاد و 3٪ من الفتيات في سن الخامسة وما دونها. ينخفض هذا العدد إلى 3٪ عند الذكور و 2٪ عند الفتيات في سن العاشرة. ويتغلب الأطفال في الغالب على هذه المشكلة في سنوات مراهقتهم حيث يعاني حوالي 1٪ من الفتيان والفتيات من هذا الاضطراب في سن 18 عامًا.
أنواع التبول اللاإرادي
هناك نوعان من سلس البول الليلي أو التبول في الفراش -

• سلس البول الليلي الأساسي (PNE)

وهو الشكل الأكثر شيوعًا للتبول اللاإرادي. وهذا يعني أن التبول اللاإرادي استمر منذ الطفولة دون انقطاع. إنه متكرر ويؤثر على هؤلاء الأطفال الذين لم يحققوا أبدًا جفاف الليل. يمكن تقسيمها أيضًا إلى سلس البول الليلي الأساسي الذي يحدث فقط في الليل وسلس البول النهاري ، والذي يحدث أثناء النهار ، مثل الاستعجال أو التردد أو التبول في النهار. هذا تأخر في النمو يمكن حله بمرور الوقت. يؤثر النظام الغذائي سلس البول عند الأطفال.

• سلس البول الليلي الثانوي (SNE)

هذا هو التبول اللاإرادي للبول أثناء النوم لطفل كان يجف من قبل. قد يكون هذا بسبب عدوى المثانة .


أسباب التبول اللاإرادي
أسباب سلس البول الليلي هي كما يلي:

التبول اللاإرادي الأساسي
التبول اللاإرادي الأساسي هو حالة لا يتمكن فيها الطفل من التحكم في مثانته أثناء الليل. فيما يلي بعض الأسباب:

• لا يزال جسم الطفل يعاني من مشاكل في المثانة
• لا يستطيع الطفل التحكم في البول طوال الليل
• لا يستيقظ الطفل عندما تمتلئ مثانته
• ينتج الطفل كمية كبيرة من البول خلال ساعات المساء والليل
• قد يكون لدى الطفل عادات تواليت سيئة. يميل الأطفال إلى تجاهل الرغبة في التبول وتأجيل التبول لفترات طويلة. سيكون الوالدان على دراية بالتعبيرات المختلفة مثل إجهاد الوجه ، والإرهاق ، والجلوس في القرفصاء وما إلى ذلك التي يستخدمها الأطفال لحمل البول.
• زيادة في إنتاج البول بسبب استخدام الكافيين ومدرات البول
• الإمساك المزمن وتلوث السراويل

التبول اللاإرادي الثانوي
التبول الثانوي في الفراش هو عندما يبلل الطفل السرير بعد 12 شهرًا على الأقل من عدم فعل ذلك. يميل حدوثه إلى الزيادة مع زيادة عمر الطفل. تشمل أسباب ذلك ما يلي:

• التهاب المسالك البولية : يسبب تهيجًا ، رغبة قوية في التبول وكثرة التبول . قد تكون العدوى أيضًا ناتجة عن بعض التشوهات التشريحية.
• داء السكري: أي شخص مصاب بداء السكري سيزيد من إخراج البول.
• تشوه تشريحي: يمكن أن تكون تشوهات في الأعضاء أو العضلات أو الأعصاب أو أي مشاكل بولية أخرى.
• مشكلة عصبية : إذا كان الجهاز العصبي يعاني من عيب أو إصابة أو مرض فقد يتسبب في خلل عصبي يؤثر على التبول.
• الإجهاد الاجتماعي أو النفسي: الإجهاد في الحياة الأسرية بسبب النزاعات بين الوالدين يمكن أن يتسبب في بلل الأطفال السرير. يمكن أن تكون التغييرات في نمط الحياة ، مثل بدء المدرسة أو الانتقال للإقامة سببًا في تبول الفراش. كما يبدأ الأطفال الذين يتعرضون للاعتداء الجسدي أو الجنسي التبول اللاإرادي.
• علم الوراثة: يمكن أن يكون سلس البول وراثيًا ، مما يعني أنه إذا كان أي من الوالدين يعاني من هذه المشكلة ، فقد يكون هناك احتمال أن يعاني الطفل من نفس المشكلة.

عوامل الخطر لتطوير سلس البول الليلي
التبول اللاإرادي الأساسي - يوجد التبول اللاإرادي الأساسي في الأولاد أكثر شيوعًا من الفتيات. يتحسن 15٪ من الأطفال كل عام من التبول في الفراش.

• هناك سبب وراثي للتبول اللاإرادي الأولي.
• قد يتبول بعض الأشخاص عن طريق الصدفة أثناء الاستيقاظ. يميل هذا إلى أن يكون مرتبطًا ببعض المشاكل الجسدية.
• قد يعاني الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه والذين لديهم نشاط مفرط من التبول في الفراش.
• الأطفال الذين يعيشون في أسر غير منظمة.

التبول الثانوي في الفراش -

• قضايا الأسرة مثل طلاق الوالدين أو الخسارة.
• الإساءة الجسدية والإهمال
• قد يكون لديهم أيضًا اضطراب يُعرف باسم "الإثارة المربكة" ، حيث يستيقظ أثناء النوم العميق. هذا يجعل الطفل يتبول في مكان غريب. يحدث التبول اللاإرادي الثانوي في أي عمر.
• التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح للتبول اللاإرادي ، يجب الحصول على التاريخ الكامل عن طريق إجراء فحص طبي شامل للبحث عن الأسباب.

• يمكن أن تشمل أسباب سلس البول وجود خلل في النخاع الشوكي (المرتبط بالمثانة العصبية ، وعدوى المسالك البولية ، وصمامات الإحليل الخلفية لدى الأولاد والحالب المنتبذ عند الفتيات). بالإضافة إلى ذلك ، الأطفال الذين يعانون من الإمساك المزمن والتقيؤ (تلويث البنطلون لا إراديا)
• يجب أن يكون هناك استجواب دقيق ومفصل حول تاريخ الأسرة وعلم الوراثة والتاريخ الطبي للطفل. هذا يساعد في تحديد نوع سلس البول والسبب المحتمل لذلك.
• غالبًا ما لا يكون الآباء على دراية كاملة بعادات أطفالهم في التبول اللاإرادي. من المستحسن أن يحتفظوا بمذكرات يومية لتتبع عدد مرات بلل الطفل الفراش في النهار والليل.
• يجب أن يخضع الطفل لفحص بدني. ومع ذلك ، يحتاج الطبيب إلى التحقق من أي مشكلة أخرى يمكن أن تسبب التبول اللاإرادي.
• يجب إجراء تحليل البول لأنه يساعد على تسليط الضوء على أي عدوى في البول ، وإذا كانت النتائج تشير إلى أمراض ، فيجب إجراء مزيد من الاستقصاء (عن طريق مخطط الإحليل والموجات فوق الصوتية الكلوي).
• التبول اللاإرادي يمكن أن يكون مرهقًا للغاية. ومع ذلك ، فإنه يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة. يسبب الإحراج والذنب للطفل مما يؤدي إلى القلق. يجب على الآباء تقديم الدعم العاطفي للطفل خلال هذا الوقت.

إذا كنت تتساءل متى يتوقف الطفل عن تبليل السرير ، فحوالي 90٪ من الأطفال في سن السابعة تقريبًا يتوقفون عن التبول اللاإرادي بمفردهم. لا يقترح معظم الأطباء بشكل روتيني علاجات التبول في الفراش للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات. السبب في أن وظيفة التحكم في المثانة أثناء النوم هي المرحلة الأخيرة من التدريب على استخدام النونية. وبالتالي ، يبلل الأطفال السرير أثناء النوم أثناء عملية التعلم.

علاج التبول اللاإرادي عند الطفل
التبول اللاإرادي أمر طبيعي أثناء النمو. فيما يلي بعض حلول ترطيب أسرة الطفل التي يمكنك استخدامها -

هناك بعض العلاجات المثلية لعلاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال وهي آمنة ولطيفة وتساعد في علاج التبول اللاإرادي:

• Causticum

يمكن أن يكون هذا العلاج مفيدًا للأطفال الذين يبللون السرير خاصةً عندما ينامون لأول مرة.

• Kreosotum

يستخدم هذا العلاج للأطفال غير القادرين على الذهاب إلى الحمام بسرعة كافية لأنهم يحصلون على الرغبة في التبول. الطفل مستيقظًا بسبب الرغبة ولكن لا يمكنه الاحتفاظ بالبول أو الأحلام التي يتبولها ويبلل السرير.

• الليكوبوديوم

الطفل الذي يحتاج إلى هذا العلاج لديه تبول لا إرادي أثناء النوم يمكن أن يمر خلاله كميات كبيرة من البول الشفاف. هؤلاء المرضى يتوقون إلى الحلوى والمشروبات الساخنة.

• بولساتيلا

يعاني الطفل الذي يحتاج إلى هذا العلاج من إفرازات بولية لا إرادية. يقطر البول أثناء الجلوس والمشي ليلاً في السرير.


هناك أجهزة إنذار التبول اللاإرادي للأطفال والتي يمكن أن تكون مفيدة أيضًا.
تعليم الطفل ممارسة المثانة (تقوية العضلات وتمدد المثانة) يمكن التحكم في إفراز البول وزيادة قدرة المثانة. يجب أن يُجبر الطفل على شد عضلات الحوض لمدة 5-10 ثوانٍ ثم الاسترخاء لمدة خمس ثوانٍ. يجب تكرار التمرين ثلاث مرات يوميًا. يجب عليك تشجيع الطفل على الاستمرار في الذهاب إلى الحمام عند الحاجة. هذا سوف يساعد الطفل على تجنب التبول في الفراش أثناء النهار ويقلل من تواتر الليل. يتم تدريب المثانة على حمل كمية متزايدة من البول.


إذا كان طفلك يعاني من الإمساك ، فقد يوصي طبيبك بمنعم البراز.
في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح التبول اللاإرادي.

يستخدم الدواء لعلاج التبول اللاإرادي حيث لا تثبت العلاجات السلوكية فعاليتها ، وهي -

1. أسيتات ديزموبريسين
2. كلوريد الأوكسي بوتينين
3. كبريتات الهيوسيامين
4. إيميبرامين

توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم حيث يكون سبب التبول اللاإرادي التهاب المسالك البولية ، مثل -

1. باكتريم
2. أموكسيسيلين
3. ماكروبيد
4. ليفاكوين

تغييرات نمط الحياة لمنع التبول اللاإرادي لدى الأطفال
هناك بعض التغييرات في نمط الحياة التي يمكن إجراؤها لضمان تقليل حادثة التبول اللاإرادي تدريجيًا:

• يجب على الآباء مراقبة تناول السوائل (تقييد تناول السوائل) من قبل الطفل ؛ يجب أن يكون لديه المزيد من السوائل أثناء النهار وأقل في الليل. عن طريق الحد من تناول السوائل ، يمكن التحكم في ترطيب الفراش.
• يجب تشجيع الطفل على التبول في بداية وقت النوم وقبل النوم مباشرة. يجب التأكيد على أنه لا بأس من استخدام الحمام أثناء الليل. يمكن استخدام الأضواء الليلية حتى يتمكن الطفل من العثور على الطريق إلى المرحاض.

• يجب تشجيع الطفل على استخدام المرحاض على فترات منتظمة (ساعتان) أو غالبًا بما يكفي لتجنب الشعور بالإلحاح.
• من المهم أن يكون الآباء داعمين عند وقوع حادثة التبول اللاإرادي. يمكنك جعل الطفل يغير الشراشف ، موضحا أنه ليس شكلا من أشكال العقاب. التعزيز الإيجابي الذي مر به الطفل ليلة جافة يثبت فائدته.
• تجنب المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين. المشروبات التي تحتوي على الكافيين لا يشجع الأطفال في أي وقت من اليوم. لأن الكافيين قد يحفز المثانة ، لا ينصح به.

العلاجات المنزلية للتبول اللاإرادي عند الأطفال
هناك بعض العلاجات الطبيعية السهلة والبسيطة التي يمكن تضمينها في النظام الغذائي اليومي للطفل.

• القرفة - تحافظ على دفء الجسم. يمكنك جعل الطفل يمضغ قطعة من القرفة مرة واحدة في اليوم. مزيج من السكر والقرفة يمكن رشهما على التوست بالزبدة في وجبة الإفطار.
• Amla املج او التوت الهندي أو Indian Gooseberry - تعتبر Amla علاجًا فعالًا للغاية لحل المشكلة . يمكن إضافةاملج مطحونة ومزهرة إلى ملعقة صغيرة من العسل مع قليل من الكركم للطفل كل صباح.

يمكن أيضًا إعطاء الطفل ملعقة صغيرة مليئة بلب الأملاج الممزوج بقليل من الفلفل الأسود

• تدليك زيت الزيتون: تدليك البطن بزيت الزيتون الدافئ لعدة دقائق هو علاج آخر المشكلة .
• عصير التوت البري: يوصى بعصير التوت البري للأطفال الذين يعانون من مشاكل التبول في الفراش. إنه جيد للمثانة والمسالك البولية. يمكن إعطاء كوب واحد من عصير التوت البري لطفلك لبضعة أسابيع. إذا كان التبول اللاإرادي ناتجًا عن عدوى بولية ، فعليك إعطاء طفلك 1.5 كوب من العصير ثلاث مرات يوميًا.
• الجوز والزبيب: يمكن أيضًا إعطاء الجوز والزبيب كوجبة خفيفة للطفل. يجب إعطاء الطفل 2 من الجوز وخمسة زبيب قبل الذهاب إلى الفراش. هذا يساعد في وقف التبول اللاإرادي.

يمكن أن تساعد جميع الأدوية المذكورة أعلاه وتغييرات نمط الحياة والعلاجات المنزلية في إدارة سلس البول الليلي أو التبول في الفراش.

بعض الحقائق عن التبول اللاإرادي
إليك بعض الحقائق عن التبول اللاإرادي التي يمكن أن تساعد:

• 15٪ من الأطفال في عمر 5 سنوات أو حوالي 3-4 أطفال في الصف الأول لا يجفون كل ليلة.
• 85٪ من الأطفال يتخلصون من التبول اللاإرادي بدون علاج.
• في سنوات المراهقة ، يستمر 2٪ -5٪ فقط من الأطفال في تبليل سريرهم.
• نسبة الأولاد إلى البنات للتبول في الفراش هي نسبة 4 إلى 1.

خاتمة

يمكن أن يشعر والدا الطفل الذي يعاني من التبول اللاإرادي بالارتباك والإحباط. وبالتالي ، من المهم أن تناقش المشكلة مع طبيب الأطفال الخاص بك وتضمين طفلك في المناقشة. وهذا يساعد على غرس الثقة في الطفل بأن لديه دعمًا عائليًا مما يجعله مرتاحًا ويستجيب جيدًا للعلاج.

اترك رد